ISA – czyli kąt podmostkowy jest prostym narzędziem do oceny pozycji klatki piersiowej, przepony, kręgosłupa oraz funkcji mięśni brzucha. Znajomość tych parametrów pozwala na dobór odpowiednich ćwiczeń i zwiększenie ich efektywności. Dużo jak na prosty pomiar, prawda?

Już wszystko tłumaczę.

 

Dlaczego ISA?
– ma mało stopni swobody więc podlega łatwej ocenie
– łatwo i wiarygodnie można go mierzyć za pomocą palpacji, goniometru lub na fotografii 
– trening oraz ćwiczenia oddechowe mogą go zmieniać co daje nam obiektywny obraz naszej terapii.

Jak mierzyć?
– Najlepiej w pozycji leżącej przykładając palce wskazujące wzdłuż dolnych żeber (jak na zdjęciu) tak by czubki wskazywały wyrostek mieczykowaty mostka, kąt ten zawiera się pomiędzy dolnymi żebrami 
– Za normę uznaje się 90st
– Zwróć uwagę na asymetrię

WYNIKI:
Szeroki ISA > 90st
– napięte i skrócone mm. brzucha skośne wewnętrzne (IAO) oraz m. prosty brzucha
– osłabione i wydłużone mm. skośne zewnętrzne (EAO)
– szeroka klatka piersiowa, zmniejszona ruchomość górnych żeber – czyli ruch pump- handle
– widoczne tzw. rib flare – odstawanie żeber – więcej na ten temat tutaj 
– „spłaszczona” obniżona pozycja przepony
– k.krzyżowa w nutacji, talerze kości biodrowych w rotacji tylnej (może dojść do kompensacji w postaci przodopochylenia miednicy – anterior tilt)
– pogłębienie krzywizn kręgosłupa
– napięte mm. dna miednicy(MDM) – zwiększony kąt podmiedniczny – zwiększa się otwór dolny miednicy
– duże ciśnienie na jamę brzuszną
– zamrożenie we WDECHU – powietrze kierowane jest do pleców, zmniejszony ruch oddechowy 360st.
– zmniejszenie ruchów bocznych klatki piersiowej (KP) i rotacji tułowia – adekwatnie do mięśni
– zmienione ustawienia łopatki i st. biodrowych! – łopatka i miednica orientują się w zależności od ustawienia klatki piersiowej, kręgosłupa i kości krzyżowej – wpływa to na zakresy ruchomości w stawach – odpowiednie zmiany będą tyczyły się również wąskiego ISA

Modyfikacje treningowe:
– Wzmacnianie EAO
– Mocny wydech
– Pauza 4-5s po wydechu
– Usta zaciśnięte – syczenie
– Ręce nad głowę
– Kierowanie oddechu na 360st

Wąski ISA <90st
– napięty i skrócony EAO
– słabe mm. IAO i TA
– wąska KP, rot. zew żeber – upośledzenie ruchu dolnych żeber – czyli tzw. ruchu bucket handle
– KP szeroka w wymiarze A-P
– ekstremalnie spłaszczona przepona
– k.krzyżowa w kontrnutacji
– zmniejszenie krzywizn kręgosłupa
– osłabione/opadnięte MDM – zmniejszony otwór dolny miednicy 
– zablokowanie w WYDECHU
– powietrze kierowane do przodu KP, ograniczona ekspansja tylnego śródpiersia  

Modyfikacje treningowe:
– Wzmacniamy IAO i TA
– Angażowanie m. piersiowego w ustawieniu poniżej obojczyka – działają wtedy jako mięśnie wydechowe 
– Długi, łagodny wydech
– Westchnienie
– Ręce w przód (zg. do 90st)
– Kierowanie oddechu w tył KP, dobre będą pozycje czworacze i podpory 

Gdy nauczysz się i zrozumiesz te zależności, łatwiej Ci będzie modyfikować i dobierać trening do faktycznych potrzeb ciała. Oczywiście będą pojawiać się asymetryczne ISA gdzie musimy inaczej traktować prawą i lewą stronę ciała, ale nie będzie to odbiegać od powyższych wytycznych. Zawsze jednak zaczynaj od terapii strony wąskiego ISA.

Pomiar ISA i elementy treningowe dobre są na rozgrzewkę i trening oddechowy, a także na wprowadzanie elementów korekcyjnych do innych ćwiczeń. Z czasem, i wraz z praktyką, ISA można się „bawić” – dla dobra pacjenta oczywiście 🙂

Źródła:

Anatomia Funkcjonalna, A.I.Kapandji

Recognizing and Treating Breathing Disorders, A Multidisciplinary Approach, L. Chaitow

Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines, S.Sahrmann 

Muscles, testing and function : with Posture and pain, Florence Peterson Kendall

https://www.e-sciencecentral.org/articles/SC000012163

https://www.researchgate.net/publication/329937008_Reliability_and_Validity_of_Measurement_of_Infrasternal_Angle_by_Radiographic_Methods